안녕하세요. 손해사정사 김철기입니다. 척추압박골절 환자분들에게 도움이 되고자 보험급여 관련 질문을 개작하여 올립니다. 자세한 내용은 1:1 상담을 이용해주세요.감사해요
Q: 척추 압박 골절 후 장애 보장을 받고 싶은데 질문이 있습니다. 약 3개월 전 사고로 척추 압박골절 진단을 받았고, 수술은 하지 않고 교정기와 보존적 치료만 받았습니다. 제가 가입한 보험을 보면 상해후유장해보험금이 있어서 보험금을 청구하려고 합니다.
그런데 이것저것 확인해보니 후유장해보험은 보통 6개월 이후에 청구가 가능하다고 합니다. 금전적으로 여유가 없고 후유장해보험에 하루빨리 가입하고 싶습니다. 나는 상처 나 그런 것없이 모든 것을 얻고 싶습니다. 어떻게 해야 하는지 알려주세요.
답변.
척추압박골절에 대한 생명보험의 기준을 보면 비수술적 치료의 경우 변형각도를 평가하게 됩니다. 압박골절은 척추뼈가 으스러지는 골절이기 때문에 뼈가 연결되더라도 변형된 부분이 예전처럼 원래의 형태로 돌아가지 않아 척추의 곡률이 변형되어 수술적 골절이라고 볼 수 있습니다. 평가 및 청구 후유증에 대한 장애보험급여는 청구기간 자체의 개념이 치료종료 후 남아있는 신체적 증상을 평가하는 것이기 때문에 일정기간 치료가 필수적입니다. 후유증의 종류에는 차이가 있으나 척추압박골절의 경우 신경학적 증상이 없다면 기본적으로 6개월의 치료기간을 예상할 수 있으며 그 이전의 후유증에 대한 평가는 신뢰할 수 없을 뿐만 아니라 어려운 일이다. , 척추 골절의 경우 사고 직후에 시행한 압박률보다 6개월 후에 다시 시행하는 압박률이 더 나빠지는 경향이 있으니 참고하시기 바랍니다. 보험료 감면 척추 압박 골절의 후유증에 대한 보험료 감면이 가장 큰 것은 골다공증 등 기존 증상의 경우입니다. 젊고 뼈가 튼튼하면 그런 증감이 없다고 생각할 수 있습니다. 단, 심한 스트레스로 30% 이상의 지급률을 적용할 경우 변형각도 산정 방식에 따라 보험금 지급 분쟁이 발생하는 경우가 많다. 보시면 아시겠지만 골절 진단을 받거나 입원을 하게 되면 즉각 클레임을 하게 됩니다.